Лечение мочекаменной болезни

Распространенность мочекаменной болезни в мире варьируется в зависимости от возраста, пола, расы и составляет около 10–15%. Чаще всего патология возникает в возрасте от 30 до 60 лет и диагностируется преимущественно у пожилых людей. При лечении камней почек и мочеточника широко используют малоинвазивные (эндоскопические) технологии, открытое оперативное вмешательство требуется только в 1–2% случаев. Основными рекомендуемыми методами устранения почечных камней является перкутанная нефролитотомия и ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ).

Чреснокожная пункционная (перкутанная) нефролитотомия

Чрескожное рентгено-эндоскопическое лечение больных с камнями почек – так называемая перкутанная нефролитотомия (литотрипсия, литолапаксия, экстракция) – является «золотым стандартом» терапии в данной области. Перечисленные методики применимы практически у всех пациентов с размером камня почек более 1 см, дистанционное дробление которого чревато развитием осложнений.

Доступ к пораженной почке обеспечивается со стороны поясничной области путем прокола и расширения созданного канала до размера инструментов, применяемых для удаления конкретного камня. Если раньше для проведения вмешательства требовался пункционный канал диаметром 1 см (стандартный перк), то сегодня мы имеем возможность удалить камень через канал диаметром 0,5 см (мини-перк) и даже через иглу толщиной 2 мм (микро-перк). С помощью введенного по специальному кожуху эндоскопического инструмента (нефроскопа) можно рассмотреть внутреннюю поверхность почки (чашечки и лоханку) и верхнюю часть мочеточника (при необходимости), найти камень и удалить его. При размере камня меньше внутреннего диаметра установленного кожуха его удаляют целиком, захватив специальными щипцами, введенными по каналу эндоскопического инструмента. Есл